вторник, 26 августа 2014 г.

Что думаете по этому поводу?

О медикаментозном аборте сказано и написано уже многое. Есть законы, материалы конференций, статьи, рассмотрение частных случаев. Особенно важно последнее, потому как не всегда процедура прерывания беременности медикаментозным методом проходит у всех пациенток одинаково.

Безусловно, индивидуальные особенности организма пациентки должны учитываться в каждом конкретном случае. Но бывает и так, что определенные специфические реакции организма предугадать нельзя, они появляются только после принятия препаратов, необходимых для аборта. Именно для этого важно всегда придерживаться инструкций врача и обязательно явиться на контрольный осмотр и УЗИ в назначенный срок.

В моей практике бывали разные случаи. Но я могу говорить только о себе, а сколько еще может быть уникальных случаев у моих коллег. Например, одна из них консультировалась со мной, когда делала медикаментозный аборт своей пациентке. Срок у пациентки был 5-6 недель, точно уже не скажу. Принимала по протоколу 200 мг мифепристона и 400мкг мизопростола. Дополнительно, по рекомендации врача, в этот день, вечером, пациентка начала принимать выписанные ей КОК. По ее показаниям, кровянистые выделения после этого также пошли в тот же день.

Вроде бы все сделано правильно, по протоколу, реакция организма стандартная. Что сразу удивило – пациентка по какой-то причине не явилась на контрольный прием. А это уже распространенная ошибка, которая зачастую приводит к негативным последствиям. Пациентка явилась к моей коллеге только через 2 месяца с результатами ультразвука, на котором была уже беременность 15 недель. Делаем вывод, что беременность не была прервана и пролонгирует, и это можно было бы предотвратить, если бы пациентка явилась вовремя на контрольный осмотр.

Но уникальность в другом. В инструкциях к препаратам написано, что, если беременность продолжается после приема препаратов, то она должна быть прервана хирургическим способом. Однако для прерывания в сроке 16 недель уже нужны серьезные медицинские показания, а в соответствующем документе, для этого был тщательно изучен Приказ МЗ от 5 декабря 2007 г. № 736 «Медицинские показания для искусственного прерывания беременности», но в нем такой ситуации нет, и никаких показаний для прерывания беременности мы не нашли!

И вот теперь совершенно непонятно, что в такой ситуации делать?

вторник, 19 августа 2014 г.

Что делать, если чешется в ухе

Бывают такие ситуации, когда пациента беспокоит просто зуд в слуховом проходе. Этот симптом может возникнуть как проявление общего заболевания организма – при аллергии. То есть, обычный зуд, как и на любой другой части тела, но вот возник внезапно в ухе.

Но иногда помимо зуда может быть отделяемое из уха. И оно не похоже на обычную серу. Серу, наверное, все хоть раз в жизни видели. Стоит насторожиться, если это отделяемое чёрного или белого цвета. Возможно, есть подозрение на грибок уха, или отомикоз по-научному. Не пытайтесь лечить грибок уха в домашних условиях, обязательно сходите к врачу. Необходимо будет сдать анализ (посев). Лечение грибка уха длительное, кропотливое (в среднем около месяца ежедневного соблюдения всех предписаний врача). Но все пациенты, которых я вела когда-либо с грибком, благодаря своим стараниям и ежедневным процедурам вылечились на ура.

пятница, 15 августа 2014 г.

Чистить уши ватными палочками вредно

Чистить уши ватными палочками вредно

Чистить уши ватными палочками вредно

Многие люди почему-то решили чистить уши палочками каждый день, и даже проделывать такую процедуру с детками. Как результат - огромное количество пациентов в кабинете лор-врача с серными пробками. Ладно взрослые, но чтобы в 2 года(!) у ребенка постоянные серные пробки. Не устану повторять, что ватные палочки были изобретены как косметические(!), чтобы подправлять макияж. Вата слишком плотно накручена на них. На пачке же не написано “ушные палочки”? Написано именно “ватные палочки”. Как чистить уши? Достаточно после душа аккуратно протереть полотенцем вход в ухо. И всё. Не способствуйте образованию пробок своими же стараниями.

Заходите на мой блог, чтобы получить еще советы по оториноларингологии

вторник, 12 августа 2014 г.

Самопродувание ушей. Важность гимнастики для слуховых труб (сальпингоотит, экссудативный отит).

Очень важно делать специальную гимнастику для слуховых труб – это ускорит процесс выздоровления при сальпингоотите и экссудативном отите. Помимо ушного согревающего спирта в ушки и сосудосуживающего спрея в нос ( именно спрея, на вдохе его дисперсные частички будут глубоко проникать в полость носа, прямо к отверстию слуховой трубы и снимать его отёк) необходимо купить жевательную резинку или леденцы, и хоть целый день жевать и сглатывать, сглатывать слюну. При сглатывании устье слуховой трубы открывается, она разлипается, воздух из окружающей среды попадает в ухо. Кроме этого можно самому пациенту делать дома самопродувание ушей, но только при сухом носе, то есть отсутствии насморка, иначе носовое отделяемое попадёт в уши по слуховым трубам и поспособствует развитию отита. Итак, нос сухой, зажали его пальцами и дуем внутрь себя в ушки. Повторять то же самое несколько раз в день.