пятница, 12 сентября 2014 г.

Если память стала хуже

Ребят, кто сталкивался с тем, что на ровном месте иногда просто с головы как выветривается все? Я знаю, что у пьющих людей такое, но я к ним не отношусь. Возраст у меня около 30, как бы рановато для склероза:). Что это может быть и как можно бороться? А то иногда не могу дорогу в родном городе до какой-нибудь известной точки вспомнить и в голове карту сложить

Если память стала хуже

вторник, 26 августа 2014 г.

Что думаете по этому поводу?

О медикаментозном аборте сказано и написано уже многое. Есть законы, материалы конференций, статьи, рассмотрение частных случаев. Особенно важно последнее, потому как не всегда процедура прерывания беременности медикаментозным методом проходит у всех пациенток одинаково.

Безусловно, индивидуальные особенности организма пациентки должны учитываться в каждом конкретном случае. Но бывает и так, что определенные специфические реакции организма предугадать нельзя, они появляются только после принятия препаратов, необходимых для аборта. Именно для этого важно всегда придерживаться инструкций врача и обязательно явиться на контрольный осмотр и УЗИ в назначенный срок.

В моей практике бывали разные случаи. Но я могу говорить только о себе, а сколько еще может быть уникальных случаев у моих коллег. Например, одна из них консультировалась со мной, когда делала медикаментозный аборт своей пациентке. Срок у пациентки был 5-6 недель, точно уже не скажу. Принимала по протоколу 200 мг мифепристона и 400мкг мизопростола. Дополнительно, по рекомендации врача, в этот день, вечером, пациентка начала принимать выписанные ей КОК. По ее показаниям, кровянистые выделения после этого также пошли в тот же день.

Вроде бы все сделано правильно, по протоколу, реакция организма стандартная. Что сразу удивило – пациентка по какой-то причине не явилась на контрольный прием. А это уже распространенная ошибка, которая зачастую приводит к негативным последствиям. Пациентка явилась к моей коллеге только через 2 месяца с результатами ультразвука, на котором была уже беременность 15 недель. Делаем вывод, что беременность не была прервана и пролонгирует, и это можно было бы предотвратить, если бы пациентка явилась вовремя на контрольный осмотр.

Но уникальность в другом. В инструкциях к препаратам написано, что, если беременность продолжается после приема препаратов, то она должна быть прервана хирургическим способом. Однако для прерывания в сроке 16 недель уже нужны серьезные медицинские показания, а в соответствующем документе, для этого был тщательно изучен Приказ МЗ от 5 декабря 2007 г. № 736 «Медицинские показания для искусственного прерывания беременности», но в нем такой ситуации нет, и никаких показаний для прерывания беременности мы не нашли!

И вот теперь совершенно непонятно, что в такой ситуации делать?

вторник, 19 августа 2014 г.

Что делать, если чешется в ухе

Бывают такие ситуации, когда пациента беспокоит просто зуд в слуховом проходе. Этот симптом может возникнуть как проявление общего заболевания организма – при аллергии. То есть, обычный зуд, как и на любой другой части тела, но вот возник внезапно в ухе.

Но иногда помимо зуда может быть отделяемое из уха. И оно не похоже на обычную серу. Серу, наверное, все хоть раз в жизни видели. Стоит насторожиться, если это отделяемое чёрного или белого цвета. Возможно, есть подозрение на грибок уха, или отомикоз по-научному. Не пытайтесь лечить грибок уха в домашних условиях, обязательно сходите к врачу. Необходимо будет сдать анализ (посев). Лечение грибка уха длительное, кропотливое (в среднем около месяца ежедневного соблюдения всех предписаний врача). Но все пациенты, которых я вела когда-либо с грибком, благодаря своим стараниям и ежедневным процедурам вылечились на ура.

пятница, 15 августа 2014 г.

Чистить уши ватными палочками вредно

Чистить уши ватными палочками вредно

Чистить уши ватными палочками вредно

Многие люди почему-то решили чистить уши палочками каждый день, и даже проделывать такую процедуру с детками. Как результат - огромное количество пациентов в кабинете лор-врача с серными пробками. Ладно взрослые, но чтобы в 2 года(!) у ребенка постоянные серные пробки. Не устану повторять, что ватные палочки были изобретены как косметические(!), чтобы подправлять макияж. Вата слишком плотно накручена на них. На пачке же не написано “ушные палочки”? Написано именно “ватные палочки”. Как чистить уши? Достаточно после душа аккуратно протереть полотенцем вход в ухо. И всё. Не способствуйте образованию пробок своими же стараниями.

Заходите на мой блог, чтобы получить еще советы по оториноларингологии

вторник, 12 августа 2014 г.

Самопродувание ушей. Важность гимнастики для слуховых труб (сальпингоотит, экссудативный отит).

Очень важно делать специальную гимнастику для слуховых труб – это ускорит процесс выздоровления при сальпингоотите и экссудативном отите. Помимо ушного согревающего спирта в ушки и сосудосуживающего спрея в нос ( именно спрея, на вдохе его дисперсные частички будут глубоко проникать в полость носа, прямо к отверстию слуховой трубы и снимать его отёк) необходимо купить жевательную резинку или леденцы, и хоть целый день жевать и сглатывать, сглатывать слюну. При сглатывании устье слуховой трубы открывается, она разлипается, воздух из окружающей среды попадает в ухо. Кроме этого можно самому пациенту делать дома самопродувание ушей, но только при сухом носе, то есть отсутствии насморка, иначе носовое отделяемое попадёт в уши по слуховым трубам и поспособствует развитию отита. Итак, нос сухой, зажали его пальцами и дуем внутрь себя в ушки. Повторять то же самое несколько раз в день.

пятница, 4 июля 2014 г.

Почему инсульты часто случаются на даче?

По данным межрегионального фонда помощи родственникам больных с инсультом (ОРБИ) инсульт занимает второе место среди причин смерти населения России, т.е. каждые 1,5 минуты кем-то из россиян случается эта беда. 80% больных становятся глубокими инвалидами, если вовремя не была оказана помощь. Однако, инсульт, как правило, не является быстроразвивающимся заболеванием. Это долгий процесс, проходящий стадии от незначительных функциональных изменений до необратимого структурного поражения мозга – некроза (омертвения клеток мозга). В последнее время инсульт стремительно молодеет, однако основная зона риска – дорогие нашему сердцу родители, бабушки и дедушки…
С началом летнего сезона многие горожане, в том числе пожилые люди, наши родственники, знакомые старшего поколения, с радостью перебираются на дачные участки. Причем большинство из них не только отдыхают на природе, но и ухаживают за растениями, поддерживают в порядке дачные постройки. Часто «дачники» увлекаются, и тогда труд как хобби и удовольствие превращается в непомерные нагрузки. В результате для пожилых людей, не привычных к таким усилиям после зимнего «квартирного» периода, существенно возрастает опасность внезапных инсультов. Как правило, пожилые люди начинают жаловаться на головокружения и пошатывания при ходьбе, головные боли, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами. Это очень опасные симптомы нарушения мозгового кровообращения, предвестника инсульта, причем как опять же свидетельствует статистика, число инсультов летом заметно выше, чем в остальные сезоны.

Комментирует невролог, врач высшей категории клиники «АстериМед»: Надежда Викторовна Радионова:
«С наступлением лета риск получить инсульт или инфаркт у тех, кто страдает заболеваниями сосудов сердца и мозга, значительно выше, чем в умеренно прохладную погоду. При любой физической активности в жару тело теряет много влаги, что способствует « сгущению крови», и как следствие, нарушению периферического кровообращения, прежде всего в головной мозге, который не получает достаточное количество кислорода. Поэтому возникает головная боль, головокружение и тошнота. «Густая кровь» способствует образованию тромбов в сосудах, которые, отрываясь, с током крови, попадают в сердце или мозг, вызывая закупорку более мелких сосудов, что значительно повышает риск инфарктов и инсультов. Головокружения и потери равновесия – это мозговые расстройства, очень опасные еще и с точки зрения травматизма при работе на дачном участке. Итогом падений из-за потери равновесия может стать, например, и такая тяжелейшая травма, как перелом шейки бедра, из-за которой большинство пожилых больных в нашей стране теряют возможность ходить и обслуживать себя»
К счастью, многие пожилые «дачники», страдающие хроническими нарушениями мозгового кровообращения, помнят призывы лечащего невролога не перенапрягаться на садовом участке, а если состояние ухудшается - «держаться поближе к скорой помощи», а также постоянно поддерживать себя с помощью лекарств, выписанных врачом (в жару, кстати, лечащий врач, обычно, пересматривает дозу в сторону увеличения).
Также следует помнить и об активной профилактике инфарктов и инсультов возрастной категории 50+, чтобы надежно обезопасить своих родителей и родственников пожилого возраста, даже тогда, когда они вроде бы не жалуются на здоровье, препаратами, улучшающими мозговое кровообращение и препятствующих тромбообразованию. Как правило, врачи рекомендуют Вазобрал как надежное и временем проверенное средство. Вазобрал улучшает обменные процессы в мозге, свойства крови, оказывает сосудорасширяющее действие без влияния на артериальное давление, обладает антиастеническим и легким антидепрессивным действием и нормализует эмоциональную сферу. Но самое, главное, безусловно, следить за тем, чтобы наши дорогие «дачники» не перенапрягались.

Неврологи выработали ряд рекомендаций для пожилых людей с хроническими нарушениями мозгового кровообращения, позволяющими им существенно снизить риск инсультов во время «дачного сезона»:

1. Ежедневный труд на участке не должен превышать 5-6 часов, причем не более 2,5- 3 часов надо работать до обеда, а остальное время – во второй половине дня. Послеобеденный отдых должен быть не менее 1-2 часов. В неделю должен быть минимум 1 день полного отдыха от работ на участке, когда полезно, например, погулять на природе.
2. Любая работа должна быть прекращена при первом же появлении приступа мозговой ишемии (головокружения, мушки в глазах, головные боли и т.д.). Если это произошло, нужно, прежде всего, проверить с помощью тонометра артериальное давление (АД), затем лечь в хорошо проветриваемой комнате, закрыть глаза, попробовать уснуть.
3. Нельзя поднимать тяжести более 4-6 кг, никакие «земляные работы» нельзя проводить в положении, когда голова находится ниже туловища, надо использовать либо переносной стульчик, либо пластиковые наколенники.
4. Нельзя работать при температуре в тени выше 28-30 С0 , в такие дни, если что-то надо сделать срочно, следует успеть утром, до наступления жары, или вечером, когда она спадет.
5. Поскольку очень часто инсульт развивается у пожилых людей, страдающих помимо хронической ишемии мозга, также и артериальной гипертонией, причем на фоне гипертонического криза, необходимо каждый день утром после завтрака измерять АД и иметь в аптечке препараты для купирования такого криза. Независимо от того, решил больной сам купировать криз, или вызвать врача, необходимо немедленно принять одно из трех лекарств для экстренного снижения АД: Коринфар, Клофелин или Капотен.
6. Без промедления надо вызвать скорую медицинскую помощь, если появились следующие признаки начавшегося инсульта:
-внезапная слабость или потеря чувствительности на лице, руке или ноге, особенно, если все это сосредоточено на одной стороне тела;
-внезапное грубое нарушение зрения на один или оба глаза;
-трудность речи или понимания простых предложений;
- если к приступу головокружение и потери равновесия присоединились такие симптомы, как нарушенная речь, двоение в глазах, онемение, или слабость;
-внезапная, необъяснимая, интенсивная головная боль.
И, наконец, - потеря сознания. Лицо больного становится багрово-красным, пульс напряжен и замедлен, дыхание глубокое, частое, нередко хрипящее, температура повышается, зрачки на свет не реагируют. Часто сразу выявляется паралич конечностей, асимметрия лица. При этом парализованная сторона всегда противоположна очагу поражения в мозге.

вторник, 8 апреля 2014 г.

Ватные палочки не предназначены для чистки ушей

Ватные палочки не предназначены для чистки ушей

Стерильный зонд-тампон, он же тупфер (в медицине), он же ватная палочка, совершенно не предназначен для той цели, для которой нередко используется — чистки ушей. Мало того, как раз для ушей он может быть далеко небезвреден.

Косметические ватные палочки стали выпускаться после того, как было замечено, что многие люди любят поковыряться в ушах спичкой и намотанным на неё куском ваты. Есть спрос — есть и предложение: палочки стали выпускать в промышленных объемах. При этом были учтены неудобства использования спичек — палочки сделали длиннее, а вату на них надежно закрепили.
Ушная сера очищает и смазывает ушные каналы, а также защищает их от попадания грибков, бактерий и насекомых. Сера постоянно «собирает» на себя все эти вредные вещества и выводится естественным путём при жевательных движениях. Однако, если ушная сера вырабатывается в излишнем количестве, она может закупорить ушной канал и доставить массу неприятных ощущений. Удалить серную пробку может только врач.

Выработок слишком большого количества ушной серы называется гиперсекрецией серы. Основная причина гиперсекреции — это раздражение кожи слухового прохода. А основная причина такого раздражения — слуховые аппараты и ватные палочки.

Залезая в ухо палочкой с целью удаления лишней ушной серы, человек нарушает естественный механизм самоочищения, раздражает кожу и смещает ушную серу вглубь, «утрамбовывая» её и многократно увеличивая риск образования пробки. Кроме того, если слишком увлечься процессом, можно случайно проткнуть барабанную перепонку палочкой, что приведёт к глухоте.